Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2020

Eesnäärme tuberkuloos: sümptomid ja ravi

Eesnäärme tuberkuloos - Urogenitaalsüsteemi haigus, mille korral mükobakterite tuberkuloos mõjutab eesnääret koos põletiku arenguga ning õõnsuste, tuberkulite ja mädase elundi lagunemise edasise moodustumisega. Tuberkuloos võib tekkida otse eesnäärmes (primaarne) või bakterid võivad siseneda elundisse näiteks kopsudest - see on sekundaarne tuberkuloos.

Eesnääret mõjutab mükobakterite tuberkuloos koos õõnsuste ja mädasete fookuste moodustumisega

Haiguse mehhanism

Mycobacterium tuberculosis võib organisse siseneda hematogeensel teel - lümfi ja vere vooluga, olenemata sellest, kus nakkuse väravad asusid - olgu see siis kopsud, silma limaskest või haav. Kuna eesnääre varustatakse hästi verega, esineb siin enamasti sekundaarset tuberkuloosi. Kuid ka tuberkuloosne prostatiit võib olla esmane, kuna sellega ei kaasne alati (umbes 30%) kopsuhaigusi. Samal ajal osalevad põletikulises protsessis kõige sagedamini ümbritsevad elundid - seemnetuubelid, neerud, epididümis ja munand ise.

Algstaadiumites kulgeb põletikuline protsess peaaegu märkamatult, kuna sel ajal muudavad bakterid elundi seisundit - põletik moodustab tuberkleid, koopaid (õõnsuste moodustumine), toimub erituskanalite järkjärguline blokeerimine, põletik ja näärmeepiteeli mädane lagunemine.

Haiguse põhjused ja käik

Miks tuberkuloosne prostatiit progresseerub? Haigus ilmneb Kochi kepi allaneelamise tõttu (seda nimetatakse ka tuberkuloosseks batsilliks).

Sellel mükobakteril on kõrge vastupidavus. Kochi võlukepp ei sure isegi happelises keskkonnas.

Kuidas bakter siseneb kehasse? Tavaliselt tungib see õhust läbi tilkade kaudu. On tähelepanuväärne, et bakter ei hakka kõigil juhtudel aktiivselt arenema. Tavaliselt ei sigine, kui inimesel on tugev immuunsus. Sel juhul muutub haigus latentseks.

Millised on eesnäärme tuberkuloosi nakatumise viisid? Bakter võib siseneda eesnäärmesse mitmel viisil:

  1. Kuseelundite organitest. Sel viisil edastatud tuberkuloosne prostatiit on äärmiselt haruldane.
  2. Ureetra kaudu. See on tingitud asjaolust, et kusiti on sobivad tingimused tuberkuloosse kahjustuse moodustamiseks.
  3. Hematogeenne meetod. Kochi võlukepp on võimeline tungima süsteemsesse vereringesse ja koos verega eesnäärme näärmesse. Pealegi võib see bakter parasiteerida inimese kopsudes ja luusüsteemis.

Kõige tavalisem nakatumisviis on hematogeenne. Seda väidet on tõestanud arvukad kliinilised uuringud, mis viidi 2003. aastal läbi USA-s.

Ka katsete käigus selgus, et on olemas mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt eesnäärme tuberkuloosi tekkimise riski.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Kroonilised autoimmuunsed patoloogiad, millega kaasneb raku immuunsuse vähenemine.
  • HIV, AIDS ja muud immuunpuudulikkuse haigused.

Paljud inimesed tahavad teada, kas prostatiidi tuberkuloosne vorm võib õhus levivate tilkade kaudu edasi kanduda. Arstid usuvad, et Kochi võlukepp saab edasi hingata.

Kuid isegi selle bakteriga nakatumise korral on tuberkuloosse prostatiidi tekke võimalus väike. Infektionistid usuvad, et kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kui immuunsussüsteem töötab hästi ja inimene ei põe autoimmuunseid patoloogiaid, siis haigus ei saa edasi areneda.

Tuberkuloosi prostatiidi sümptomid

Eesnääret mõjutav tuberkuloos on eraldiseisvalt äärmiselt haruldane. Statistika kohaselt on see haigus 80% -l juhtudest Koch Sticki tungimise hingamissüsteemi tagajärg.

Ja millised on eesnäärme tuberkuloosi sümptomid algstaadiumis? Esialgu kulgeb haigus latentses vormis. Patsient on mures ainult kõhukelme kerge valu ja sagedase urineerimise pärast.

Aja jooksul suureneb kliiniliste ilmingute intensiivsus järk-järgult. Haiguse progresseerumise kiireid märke näitavad järgmised sümptomid:

  1. Eesnäärme suurenenud kõvadus. Elundi palpatsiooniga suureneb valu sündroom märkimisväärselt.
  2. Valu kõhukelmes. Need tekivad tavaliselt seksuaalvahekorra ajal või urineerimisel. Rasketel juhtudel intensiivistub valu sündroom öösel ja on paroksüsmaalne.
  3. Suurenenud rõhu tunne kõhukelmes.
  4. Kiire urineerimine. Rasketel juhtudel areneb uriinipidamatus. Kuid on juhtumeid, kui patsient ei saa põit täielikult tühjendada.
  5. Vähenenud libiido ja potentsi.
  6. Põletustunne urineerimise ajal. See sümptom ilmneb, kui bakterid sisenevad põie ja ureetra kaela.
  7. Lisage verd uriinis. See sümptom ilmneb ainult haiguse ägedas käigus. Äärmiselt rasketel juhtudel ilmneb uriinis mäda. See näitab, et toimus eesnäärme abstsessi lahkamine.
  8. Nõrkus, unisus, suurenenud väsimus.
  9. Naha palloor. See sümptom ilmneb, kui aneemia areneb eesnäärme tuberkuloosi taustal.
  10. Söögiisu kaotus. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, võib tekkida anoreksia.
  11. Suurenenud higistamine.

Isegi selle tuberkuloosi vormi progresseerumisega väheneb aktiivsete spermatosoidide arv. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, areneb viljatus.

Haiguse diagnoosimine

Tuberkuloosse prostatiidi iseloomulike sümptomite ilmnemisel määratakse patsiendile kompleksne diagnoos.

Esialgu tehakse eesnäärme rektaalne uuring. Pärast seda peab patsient läbima üldise vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsi.

Vajadusel esitab inimene sperma analüüsi. Kui patsient põeb tuberkuloosi prostatiiti, ilmnevad spermas valged verelibled. Ka seemnerakud külvatakse. See on vajalik happekindlate bakterite, sealhulgas Kochi võlukeha tuvastamiseks.

Diagnoosi täiendavad reeglina järgmised meetmed:

  • Transrektaalne ultraheli. See diagnostiline meetod aitab tuvastada tuberkuloosseid koldeid ja abstsessi. Samuti saab transrektaalse uuringu abil tuvastada eesnäärme kiulisi muutusi.
  • Kompuutertomograafia. Seda protseduuri kasutades saate asbesti paremini visualiseerida ja tuvastada vaevuse raskuse.
  • Eesnäärme sekretsiooni uuring bakteritel.

Eesnäärme tuberkuloosi kliiniline pilt

Igasugune tuberkuloos, olgu see siis kopsu-, Urogenitaalsüsteem või luud ja liigesed, on põhjustatud Kochi võlukepist. See kahjulik bakter siseneb inimkehasse hingamisteede kaudu, settib nõrgestatud keha sisse ja võtab latentse vormi. See on tema kavalus. Mõnikord võib haigus pikka aega olla asümptomaatiline, mis halvendab olukorda.

Kochi võlukepp

Kui nakkus siseneb eesnäärmesse, moodustuvad selles väikesed graanulid - tuberkuloosi kolded. Alguses asuvad nad eranditult eesnäärmes ja seejärel hakkavad välja tulema fibroosi või liiva kujul, lupjumisega. Kui haigus läheb tähelepanuta jäetud vormi, algab suppuratsioon ja kudede surm. Sageli esinevad tuberkuloossed abstsessid, mis on ohtlikud seetõttu, et need võivad tungida kõhuõõnde või pärasoole.

Eesnäärme tuberkuloos kuulub selliste haiguste kategooriasse. Selle õigeaegne leidmine on peaaegu võimatu. Sümptomite puudumine võib luua vale pildi täielikust tervisest.

Arstid on välja pakkunud huvitava mustri: enamikku kopsutuberkuloosi põdevatest meestest mõjutab eesnäärme tuberkuloos. Haiguse kliiniline pilt puudub.

Probleeme on võimalik kahtlustada, kui haigus levib eesnäärmega külgnevates organites: munandites, põies, kusitis.

Haiguse varases staadiumis on peaaegu võimatu seda palpeerimise abil diagnoosida.

Eesnäärme tuberkuloosi põhjused

Patogeensed bakterid, sealhulgas Kochi bakterid, võivad eesnääret mõjutada erinevate tegurite mõjul:

  • kuseteede infektsioon, mis "langes" eesnäärmele,
  • kusejuha sai tuberkuloosi keskpunktiks, mis levis seejärel edasi,
  • kopsudes või luukoes esineva tuberkuloosi fookusega levib nakkus verevooluga,

Teadlased on tõestanud, et vere kaudu nakatumine on eesnäärme tuberkuloosi kõige tavalisem põhjus.

Eesnäärme tuberkuloos

Haigust võivad provotseerida või selle kulgu kiirendada mitmed asjaolud:

  1. neerupealise koore hormoonide rühma ravimite pikaajaline kasutamine - glükokortikosteroidid.
  2. ravi ravimitega, mis suruvad alla teatud tõsiseid immuunseid seisundeid, näiteks autoimmuunhaigused.
  3. inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus ja muud immuunhaigused.

Eesnäärme tuberkuloosi sümptomid

Selle haiguse oht sümptomite puudumisel haiguse algfaasis. Ebameeldivad kõned algavad nakkuse ajal naaberorganitega. Järgnevad sümptomid võivad viidata arenevale eesnäärme patoloogiale:

  • fistulid jalas,
  • eesnäärme õõnsused, mida saab ultraheli käigus tuvastada,
  • kerge munandikotti valu
  • sagedane urineerimine
  • pidev urineerimine
  • kusepidamatus
  • põletustunne ja valu urineerimise ajal,
  • veri uriinis
  • rasketel juhtudel - urineerimisraskused,
  • valu lülisamba piirkonnas on täheldatud 60% -l haigetest meestest;
  • 40% patsientidest kurdavad perinaalvalu
  • rektaalse uuringu ajal suudab arst tuvastada eesnäärme vedeliku kogunemise koldeid,
  • vähenenud potents
  • valulik ejakulatsioon
  • suurenenud valu pärakus roojamise ajal,
  • mädane eritis uriinist,
  • sperma mahu ja kvaliteedi vähenemine,
  • tuberkuloosi hilistes staadiumides eesnääre kahaneb, väheneb järsult suurus ja kõvenemisel ilmneb kõvenenud elund.

Patsiendi üldine seisund halveneb järsult, söögiisu väheneb, ilmneb öine higistamine, aneemia, järsk kehakaalu langus, nõrkus ja väsimus.

Eesnäärme tuberkuloosi algfaasis haiguse sümptomeid pole!

Kui ilmnevad mitmed eesnäärme tuberkuloosi sümptomid, peate õigeaegse ravi saamiseks viivitamatult arstiga nõu pidama.

Tuberkuloosse prostatiidi ravi

Eesnäärme tuberkuloosiga on vaja kompleksset ravi. Algselt määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid, mille aktiivsus on Koch Stick.

Tavaliselt kasutatavad ravimid on Salusid, Metazide või muud isoniasiidi derivaadid. Neid vahendeid tuleks kursustel kasutada aastaringselt.

Vajadusel ühendage teise rea antibakteriaalsed ravimid. Seda tüüpi ravimid on vähem toksilised. Teise rea antibiootikumide hulgas on kõige tõhusamad:

Kui diagnostilise protsessi käigus selgus, et bakterid nakatavad neere, siis vähendatakse ravimite annust. Väärib märkimist, et koos tuleks võtta ka antibiootilisi ravimeid. Tavaliselt määratakse patsiendile 3-4 ravimit korraga.

Narkootikumide raviga kaasneb tingimata keemiaravi. Selle tootmiseks kasutatakse Rifampitsiini või Ethambutooli. Enne protseduuri alustamist manustatakse patsiendile Dimexidumi lahus rektaalselt. See on vajalik keemiaravis kasutatavate ravimite läbilaskvuse suurendamiseks.

On juhtumeid, et eesnäärme tuberkuloosnakkus põhjustab eesnäärme talitlushäireid. Selle tüsistuse tekkimise riski vähendamiseks kasutavad arstid lümfisüsteemi keemiaravi. See näeb ette TB-vastaste ravimite sissetoomise otse lümfisüsteemi.

Kliinilised uuringud on tõestanud, et see ravimeetod on tõhusam kui tavaline pärasoole keemiaravi.

Kui konservatiivne ravi ei ole soovitud mõju andnud või kui haigus areneb ägedalt, pöörduge kirurgilise sekkumise poole. Enne operatsiooni läbib patsient keemiaravi 3-4 nädalat.

Abstsessi juuresolekul viiakse läbi drenaaž ja saadud eksudaat saadetakse biopsiaks. Kui eesnäärme abstsess puudub, tehakse eesnäärme resektsioon (täielik eemaldamine) või kärbumine.

Pärast operatsiooni peab patsient kasutama kusejuha kateetrit 1-2 päeva jooksul. See seade aitab eemaldada verehüübed põiest ja normaliseerida uriini voolu.

Eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Enne kui arst teeb õige diagnoosi, peab patsient läbima laia valiku uuringuid, mille eesmärk on esialgsete järelduste kinnitamine või ümberlükkamine. Ainult haiguse tunnuste kombinatsioon, mida kinnitavad analüüsid, võib näidata probleemi olemasolu. Eesnääre on mitmesuguste uuringute jaoks üsna ligipääsmatu organ. Diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega.

  1. Uriinianalüüsi “kolm klaasi” võtmine, mille kogumise peamine tingimus on katkematu uriinivoog kõigi kolme anuma jaoks.
  2. Rektaalne meetod.
  3. Eesnäärme sekretsiooni võtmine.
  4. Uriini analüüs pärast eesnäärme massaaži.
  5. Tuberkuliinitesti või provokatiivse Kochi testi võtmine.
  6. Üldine vereanalüüs.
  7. Sperma analüüs. Tuberkuloosihaigetel väheneb sperma maht, väheneb spermatosoidide arv ja haiguse hilisemates staadiumides ilmuvad valged verelibled.
  8. PCR-test. Võimaldab teil haiguse põhjuse kindlaks teha 6 tunni jooksul pärast biomaterjali võtmist. Sel juhul määrab arst viivitamatult ravi.
  9. Eesnäärme ultraheliuuring transrektaalsel viisil.
  10. Eesnäärme biopsia. See on ette nähtud, kui ultraheli tuvastab vähendatud tihedusega piirkonnad, mis näitab elundi arengu patoloogiat.
  11. Uretrogramm. See on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on diagnoositud kusekanali valendiku kitsenemine.
  12. MRI ja kompuutertomograafia. Need uuringud aitavad tuvastada eesnäärme mädaniku fookusi ja selle levikut naaberkudedesse.

Eesnäärme tuberkuloosi ravi

Haiguse kinnitamisel määratakse ravi kohe. See nõuab palju aega, umbes aasta, ja see viiakse läbi täpselt määratletud skeemi kohaselt, mis hõlmab 3-4 ravimi võtmist korraga.

Haiguse healoomulise käiguga viiakse ravi läbi kodus. Kui patsient pöördub kergemeelselt terviseprobleemile või ilmnevad ravimite kõrvaltoimed, on soovitatav ravi haiglas.

Tavaliselt määratakse antibakteriaalne teraapia, seejärel lisatakse teise valiku ravimid, mis toimivad aktiivselt tuberkuloosi viiruste vastu.

Äärmuslikel juhtudel otsustavad arstid eesnäärme tuberkuloosi kirurgilise ravi. Reeglina on operatsiooni näidustuseks abstsessi fookuste tuvastamine, mis võivad tungida kõhuõõnde või pärasoole.

Põhiline ravi läheb retsidiivide vältimiseks säilitusraviks. See kestab umbes kolm aastat.

Diagnoosi saab teha alles pärast kompleksset ravi ja põhitestide uuesti kohaletoimetamist.

Kahjuks on eesnäärme tuberkuloosi palju raskem ravida kui teiste elundite tuberkuloosi. Eksperdid omistavad selle asjaolule, et ravimid lihtsalt ei jõua vajalikus annuses raviobjektini.

Praeguseks on kõige produktiivsem ravi keemiaravi, mille käigus manustatakse ravimeid rektaalselt. Koos nendega süstitakse pärasoole dimeksiidi lahus, mis suurendab märkimisväärselt TB-vastaste ravimite imendumist.

Eesnäärme tuberkuloos on tõsine haigus, kuid mitte lootusetu. Selle vaevusega aitab toime tulla õigeaegne arsti visiit.

Algselt postitatud 2017-03-31 19:57:57.

Haiguse põhjused

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka teisi siseorganeid. Eesnäärme tuberkuloosi ei peeta harvaesinevaks haiguseks, umbes 13% -l pulmonaalse tuberkuloosi nakatumise juhtudest diagnoositakse see patoloogia vorm.

Haiguse arengu põhjus on eesnäärme nakatumine Kochi võlukepiga. Bakter tungib eesnäärmesse kolmel viisil:

  • bakterite hematogeenne levik,
  • nakkuse suund Urogenitaalsest süsteemist,
  • nakkus kusiti kanali kaudu.

Eesnäärme tuberkuloosi põhjused - sattumine Kochi batsillide näärmesse

Bakterite levik verevooluga on eesnäärme nakatumise hematogeenne viis. Bacillus siseneb elundisse nakatunud kopsudest, kopsutuberkuloosiga või luukoega, vastava haiguse vormiga.

Piisavalt lihtne, bakterid levivad läbi kusiti kanali. Samal ajal võib see siseneda kusejuhadesse nii neerude kaudu, selle organi nakatumisega kui ka muude nakkusallikate kaudu. Ureetra kaudu laskub bakter eesnäärmesse ja põhjustab ohtliku haiguse arengut.

Nakkuse otsene levik on aga väga haruldane. Enamikul juhtudel siseneb bakter eesnäärmesse hematogeensel teel, liikudes nakatunud elunditest eesnäärmesse.

Sekundaarse tuberkuloosi arengut eesnäärmes kopsukahjustuse kestel täheldatakse 30% juhtudest selle haiguse arenguga, mis on tingitud eesnäärme hea verevarustusest.

Peaaegu igal kolmandal kopsutuberkuloosiga inimesel levib infektsioon eesnäärmesse

Haiguse areng ja sümptomid

Eesnäärme tuberkuloos areneb mitmes etapis. Selle haiguse ravi keerukus seisneb selles, et patoloogial pole algstaadiumis väljendunud sümptomeid, mis raskendab õigeaegse diagnoosi määramist.

Esialgses etapis jätkub patoloogia märkamatult, kuid just sel perioodil tekivad patogeense bakteri aktiivsuse tõttu näärmekoes patoloogilised muutused. Eesnäärme tuberkuloos algab tuberkulite ilmumisega elundi koesse. Mõne aja pärast sulanduvad tuberkulid, moodustades suured infiltratsiooni kolded. Haiguse järgmine etapp on mädane kudede kahjustus koos järgneva nekroosi arenguga. Kehas moodustuvad suured mädadega täidetud õõnsused ehk koopad. Pärast nende eemaldamist jäävad eesnäärmesse tihedad armid, mis põhjustab elundi funktsionaalsuse rikkumist.

Mõnel juhul on eesnäärme kudedes mädaniku tekkimise oht.

Eesnäärme tuberkuloosi sümptomid haiguse arengu algfaasis on nõrgad ja need avalduvad valuga vaagna- ja perineaalpiirkonnas. Võib täheldada kerget urineerimise häireid - sagedased tungid, vajadus pingutada lihaseid põie tühjendamiseks.

Patoloogilise protsessi suurenedes sümptomid süvenevad. Haiguse nähud hilisemates etappides:

  • äge valu kõhukelmes
  • valu pärasooles, intensiivistudes mitu korda roojamise ajal,
  • sagedane urineerimine võimetus põit täielikult tühjendada,
  • põletamine kusejuhas pärast urineerimist.

Tuberkuloosse protsessi arengu alguses on reeglina sümptomid mõõdukad, kuid hilisemates staadiumides esinevad eesnäärme tuberkuloosi sümptomid kordavad bakteriaalse prostatiidi kõigi vormide sümptomeid.

Sümptomid tugevnevad öösel ödeemi suurenemise tõttu oluliselt. See väljendub sagedases urineerimisvajaduses, mis häirib patsiendi und. Paljud mehed kurdavad pärasooles survetunnet.

Eesnäärme tuberkuloosi sümptomid on sarnased muud tüüpi bakteriaalse prostatiidi sümptomitega.

Sümptomatoloogia

Eesnäärme tuberkuloosi kulgu iseloomustab pikk varjatud periood, kui kliinilisi sümptomeid pole. Sel perioodil muretseb mees immuunkaitse vähenenud aktiivsusest tingitud suurenenud väsimuse, nõrkuse ja krooniliste põletikuliste haiguste sagedaste ägenemiste pärast. Tuberkuloosse prostatiidi progresseerumisel arenevad iseloomulikud tunnused, mida kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja sai efektiivsest meetodist lahti PROSTATITISEST. Ta katsetas seda enda peal - tulemus on 100% - prostatiidi täielik kõrvaldamine. See on looduslik ravim, mis põhineb meel. Kontrollisime meetodit ja otsustasime teile seda soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUS MEETOD.

  1. Valu kõhukelmes. Eesnäärmepõletiku tüüpiline sümptom, mis intensiivistub öösel ja millel on selge seos urineerimise algusega. Ebameeldivaid aistinguid eesnäärme tuberkuloosis kirjeldavad mehed kui survetunnet või kokkutõmbumist.
  2. Põletustunne urineerimise ajal. Patogeense mikrofloora areng viib eesnäärmepõletikuni ja levib kiiresti alumistesse osadesse, mõjutades kusiti kanalit. Uriini läbimisega kahjustatud limaskestadele kaasneb põletav valu tunne.
  3. Kiire urineerimine ja uriinipidamatuse nähud. Eesnäärme tuberkuloos viib kiiresti põie kahjustuseni, ilmnevad sümptomid, mis on tüüpilised Urogenitaalsüsteemi ulatuslikule põletikule. Sulgurlihase nõrgenemine ja kusepõie seinte põletik põhjustavad probleeme suure vedelikuhulga säilimisega.
  4. Vere või mäda segamine uriinis. Eesnäärme kudede ulatuslik põletik tuberkuloosi ajal viib abstsessi moodustumiseni, mis moodustub haiguse varjatud käigu ajal. Mädase või verise eritise ilmumine on sageli märk kahjustuse, eesnäärme kahjustatud kudede avanemisest.
  5. Erektsioonifunktsiooni järsk langus. Eesnäärme tuberkuloosi taustal väheneb ensümaatiline ja erituv võime ning pidev valu ja ebamugavustunne mõjutavad meeste seksuaalfunktsioone.
  6. Mürgistuse üldiste sümptomite tugevdamine. Pika varjatud ravikuuri korral väheneb isu kuni anoreksiani, mees kogeb unisust, depressiooni ja märgib ka temperatuuri, mida ei saa parandada.

Eesnäärme tuberkuloosi progresseerumise kiirus sõltub immuunsussüsteemi seisundist. Kliinilises praktikas esines mehe uurimisel viljatuse korral prostatiidi tuberkuloosse vormi juhuslikku diagnoosimist, samal ajal kui eesnäärme põletikul muid märke ei olnud.

Haiguse põhjused

Prostatiidi tuberkuloosse vormi arengu peamised põhjused on seotud nõrgenenud immuunsussüsteemiga, aga ka ebasoodsate elutingimustega.

Suurenenud tuberkuloosi riskirühm hõlmab inimesi:

  • elavad epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades,
  • põeb kopsuhaiguse kroonilist vormi,
  • tuvastatud autoimmuunpatoloogiaga,
  • kortikosteroidravimite võtmine,
  • diagnoositud immuunpuudulikkuse haigustega - HIV, C-hepatiit

Eesnäärme tuberkuloosi avastamise oht on suurem, kui vaktsineerimise andmeid pole varem olnud.

Arendusmehhanism

Enamikul juhtudest on eesnäärme tuberkuloos sekundaarne patoloogia, mis areneb Kochi batsilli sisenedes kehasse ja moodustab parenhüümi kopsukoes põletiku fookuspunkti. Nakkuse edasine levik kehas toimub hematogeensel teel, see tähendab, et mükobakterid, olles kord vereringes, suudavad vereringe kaudu siseneda erinevatesse organitesse. Arstid seostavad eesnäärme kahjustusi rohke verevarustusega, samuti soodsate tingimustega patogeeni paljundamiseks näärme kudedes ja kanalites.

Eesnäärme tuberkuloosi nakatumine kusejuha kaudu kasvavalt toimub vähem kui 1% kõigist registreeritud juhtudest ja nakkus Urogenitaalsüsteemi organite kaudu on äärmiselt haruldane.

Diagnoosimine

Diagnostilised meetmed hõlmavad mitmeid metoodilisi uuringuid: eesnäärme palpeerimine, röntgenograafia, testide võtmine. Selle tulemusel tuvastatakse laienenud nääre, mis on mõnikord puudutusega tihe.

Uriinianalüüs võimaldab teil kindlaks teha tuberkuli batsillide lokaliseerimise, meie puhul eesnäärmes. Kuid see tehnika ei anna vastust, mis haiguse põhjustas.

Kui põletikuline protsess lokaliseeritakse eesnäärme keskel, ei saa haigust palpeerimisega diagnoosida. On vaja kasutada alternatiivseid meetodeid.

Spetsiifilisemaid andmeid saab pärast bakterioloogilisi analüüse.

Sel juhul tekivad raskused seoses asjaoluga, et meeste kuseteede nakkuslikud mikroorganismid arenevad väga aeglaselt ja väikestes rühmades.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast patogeensete bakterite olemasolu saladuse uurimist, ehkki kõige informatiivsemaks meetodiks peetakse transrektaalset biopsiat. Just selle alusel on ette nähtud ravikuur.

Kas eesnäärme tuberkuloos on nakkav

Tuberkuloosi peetakse nakkavaks haiguseks, kuid haiguse tekkimise tõenäosus sõltub suuresti inimese immuunsusvõime seisundist, patogeeni suhtes resistentsuse olemasolust pärast konkreetset ja ennetavat vaktsineerimist. Prostatiidi tuberkuloosse vormi tekkimise tõenäosus mehel on üsna väike, isegi tiheda kontakti korral haige inimesega. Kochi batsilli peamine sihtorgan on kopsukoe ja primaarse infektsiooni peamiseks mehhanismiks jääb õhus levivate tilkade edasikandumine.

Sellegipoolest kujutab diagnoositud eesnäärme tuberkuloosiga patsient potentsiaalset ohtu teistele, kuna aktiivses staadiumis toimuva patoloogilise protsessiga kaasneb mükobakterite suurenenud produktsioon koos nende keskkonda viimisega. Teoreetiliselt on tõenäoline, et patogeenset Kochi batsilli saab edastada kopsutuberkuloosiga patsiendilt ning patoloogilise nakkusliku protsessi edasine areng sõltub paljudest teguritest.

Diagnostilised protseduurid

Kui kahtlustate prostatiidi tuberkuloosset vormi, määratakse mehele terviklik diagnoos, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  1. Rektaalne uuring. Palpeerimisel iseloomustab tuberkuloosist mõjutatud eesnääret suurenenud tihedus ja kerge suurenemine.
  2. Vere- ja uriiniproovid. Üldine ja bakterioloogiline analüüs aitab tuvastada põletikulise reaktsiooni olemasolu, samuti tuua esile nakkuse patogeeni.
  3. Spermogramm. Elujõuliste spermatosoidide arvu vähenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, samuti Kochi batsilli tuvastamine sperma spermas võimaldab täpselt kindlaks teha eesnäärmes esineva tuberkuloosse fookuse lokaliseerimise.
  4. PSA analüüs. Haigusetekitaja tuvastamine eesnäärme sekretsioonis näitab ka eesnäärme kahjustamist tuberkuloosi tagajärjel.
  5. Ultraheli Ultraheli diagnostika aitab kindlaks teha mõjutatud elundi seisundit ja paljastada ümbritsevate elundite ja kudede kaasamise aste patoloogilises protsessis.
  6. Röntgenuuringud. Määratud diagnoosi täpsustamiseks ja lokaliseerimiskohtade tuvastamiseks.
  7. Arvutidiagnostika meetodid. Nende abiga sai võimalikuks kõik tuberkuloosse põletiku kolded.

Diagnoosi keerukus seisneb selles, et mükobaktereid määratakse ainult spetsiaalsete reagentide abil ja eesnäärme kahjustuse asukoha kindlakstegemiseks on vaja analüüsida värsket bioloogilist materjali. Pärast uuringuandmete saamist on ette nähtud konsultatsioon TB-spetsialistiga ja patsiendi edasine ravi toimub koos mitme spetsialistiga.

Ennetavad meetmed

Eesnäärme tuberkuloosikahtlusega patsientide korralik hooldus:

  1. Prostatiidiga inimesed on suurema riskiga, eriti need, kelle peredes olid varem tuberkuloosihaiged. Just neile tasub pöörata erilist tähelepanu.
  2. Ravi algfaas hõlmab põhjalikku uurimist, sealhulgas kolme klaasi proovi, eesnäärme sekretsiooni uurimist.

  • Kuni lõpliku diagnoosi kinnitamiseni on keelatud välja kirjutada antibiootikume.
  • Pärast haiguse diagnoosimist suunatakse patsient ftiiouroloogi.

  • Eesnäärme tuberkuloos on ohtlik haigus, ilma õigeaegse ravita võivad tagajärjed olla rängad.

    Haiguse salakavalus on selle asümptomaatiline kulg arenguetappides, seetõttu peate vähimagi vihjega nakkusele kehas konsulteerima spetsialistiga.

    Ravimeetodid

    Eesnäärme tuberkuloosi ravi kestus on 9 kuni 12 kuud, mis on seotud patogeeni suurenenud resistentsusega. Pärast konservatiivse ravi kursust on spetsiifiliste ravimite võtmise tagajärgede kõrvaldamiseks vajalik mitte vähem keeruline ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

    Ravimid

    Eesnäärme tuberkuloosi nagu kõigi nakkushaiguste ravi on vajalik spetsiifiliste antibakteriaalsete ainete kasutamisel. Maksimaalne efektiivsus mükobakterite vastu on isoniasiidi rühma kuuluvad ravimid ja teise rea antibiootikumide hulgas annab sulfoonamiidide määramine hea tulemuse. Lisaks kasutatakse sümptomaatilisi korrigeerivaid aineid.

    Keemiaravi

    Eesnäärme tuberkuloosi standardset raviskeemi täiustatakse kemoterapeutiliste ravimitega. Rifampitsiini või etambutooli kasutamine aitab kiirendada mükobakterite aktiivsuse pärssimise protsessi ja kiirendab ka paranemisprotsessi. Ravimeid manustatakse rektaalselt või lümfisüsteemi, seega peab mees keemiaravi ajal olema haiglas.

    Operatsioon

    Kui haigus progresseerub kiiresti, samuti kui on olemas mädaniku rebenemise oht ja nakatunud sisu vabanemine kehast väljaspool, tehakse kahjustatud kudede aktsiisimiseks või eesnäärme täielikuks eemaldamiseks kirurgiline operatsioon. Enne ja pärast kavandatud sekkumist läbib patsient uimastite ravikuuri, mis kestab mitu kuud.

    Eesnäärme tuberkuloosi ennetamine

    Tuberkuloosnakkus areneb madala resistentsusega, samuti spetsiifiliste mükobakterite antikehade puudumisel. Igasuguse tuberkuloosi vormi ennetamine seisneb immuunkaitse tugevdamises ja spetsiaalse tuberkuloosivastase vaktsiini juurutamises. Ennetusmeetmete kompleks hõlmab ka halbade harjumuste tagasilükkamist, toitumise normaliseerimist, tööga seotud ohtude vähendamist, avatud tuberkuloosiga patsientidega kokkupuute välistamist.Täiskasvanutel soovitatakse teha iga-aastane röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada esmased nakkuse tunnused kopsudes, kust patogeen levib.

    Urineerimise olemuse muutus ja prostatiidi muude tüüpiliste tunnuste ilmnemine peaks olema arsti varase visiidi põhjus.

    Miks areneb eesnäärme tuberkuloos?

    Võimalikud viisid eesnäärme kaasamiseks patoloogilisse protsessi:

    • Nakatumine kuseteedest,
    • Põletiku otsene levik külgnevatest tuberkuloosi fookustest või pigem kusejuhadest
    • Mükobakterite hematogeenne levik esmasest fookusest, mis asuvad tavaliselt kopsudes, harvemini luustikus.

    Teaduslike uuringute läbiviimisel tõestati, et peaaegu alati areneb eesnäärme tuberkuloos mükobakterite hematogeense leviku tagajärjel. Otsene nakatumine on vähem tõenäoline ja mükobakterite allapoole levimise juhtumid on äärmiselt haruldased.

    Tuberkuloosi, sealhulgas eesnäärme tuberkuloosi arengut soodustavad paljud tegurid: pikaajaline ravi glükokortikosteroididega, immunosupressiivne ravi, raku immuunsust vähendavad haigused, samuti immuunpuudulikkuse seisundid, nii kaasasündinud kui ka omandatud, näiteks HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus).

    Kuidas areneb eesnäärme tuberkuloos?

    Kui mükobakterid sisenevad eesnäärme näärmesse, areneb spetsiifiline granulomatoosne prostatiit (eesnäärmes ilmuvad granuloomid - tuberkuloosse põletiku fookused).

    Algselt asuvad granulomatoossed kahjustused näärme stroomas, kuid need levivad kiiresti acini. Patoloogilise protsessi progresseerumisega võivad moodustuda juhusliku nekroosi kolded, kõhu struktuurid (koopad).

    Tuberkuloosiprotsessi lõpus moodustuvad erineva suurusega fibroosi kolded või kaltsifikatsioonid.

    Eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimine

    Eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimisel on oluline hoolikalt kokku pandud komplekt. ajalugu haigused ja füüsiline läbivaatus patsient, sealhulgas eesnäärme rektaalne uuring.

    Rutiinsed testid: tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaja ka tuberkuliinitesti, üldist uriinianalüüsi, üldist vereanalüüsi.

    Kultuuriline meetod (Materjalina kasutatakse kolm korda kogutud hommikust uriini) Urogenitaalse tuberkuloosi diagnoosimisel on standardiks happeresistentsete bakterite määramine. Meetodi põhiolemus on külvata uriinisete kultuurisöötmele, millele järgneb mükobakterite kasv.

    Kasutada võib tahket söödet (nt Levenshtein-Jenseni söödet), tulemuse saadakse 4–6 nädala pärast. Praegu kasutatakse BACTER-460 süsteeme - automatiseeritud süsteeme mükobakterite kasvatamiseks vedelas toitesöötmes, millele järgneb radiomeetriline kasvu tuvastamine (tulemus 2-3 päeva).

    Sperma analüüs mängib olulist rolli ka eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimisel. Teadusuuringute käigus näitas 89% reproduktiivse süsteemi tuberkuloosiga patsientidest sperma mahu vähenemist, 53% - oligospermiat (spermatosoidide arvu langust) ja 77% - leukotsüüte spermas.

    Lisaks külvatakse söötmesse seemnerakud, et teha kindlaks happekindlate bakterite esinemine selles. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) Seda kasutatakse laialdaselt eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimisel ning sellel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus.

    PCR-i abil on võimalik kiiresti kindlaks teha haiguse põhjus ja alustada kohe ravi, kuna see tehnika võimaldab teil tulemuse saada 6 tunni pärast.

    Kasutatakse ka diagnostikas määrde luminestsents- ja fluorestsentsmikroskoopia.

    Kui rindkere elundite radiograafia 50% -l kopsude patsientidest näitas tuberkuloosi koldeid (aktiivne protsess või ülekantud kopsutuberkuloosi tunnused).

    Intravenoosne püelograafia ja mükoosne tsüstograafia oluline eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimisel, kui patoloogilises protsessis osalevad põis, kusejuha, neerud ja kusejuhid.

    Transrektaalne ultraheli Äärmiselt vajalik mitteinvasiivne meetod eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle teostamisel leitakse tuberkuloosseid kahjustusi, mis paiknevad eesnäärme tagumise ja külgmise lobe perifeersetes osades.

    Väga sageli simuleerivad sellised hajusad hüpohoeetilised fookused eesnäärme adenokartsinoomi pilti. Sellisel juhul on täpse diagnoosi määramiseks vajalik eesnäärme biopsia. Ultraheli abil saab visualiseerida ka eesnäärme abstsessi (joonis 1).

    Eesnäärme tuberkuloosi hilises staadiumis ilmneb ultraheli abil eesnäärme fibrootilised muutused ja lubjastumised.

    Joonis 1. Eesnäärme transrektaalne ultraheli. Eesnäärme abstsess visualiseeritakse joonisel.

    Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). CT võimaldab tuvastada samu muutusi kui ultraheli.

    Kuid erinevalt ultraheliuuringust on abstsessi piirid ja külgnevate kudede patoloogilises protsessis osalemise aste CT-l paremini visualiseeritud.

    MRI annab suurepärase visualiseerimise pärasooles või perineumis avanevatest fistulitest ja fistulitest, samuti patoloogilise protsessi levimusest eesnäärme mädaniku avamisel.

    Joonis 2. CT Joonis visualiseerib eesnäärme hüpohoeetilist kahjustust.

    Kui diagnoosimisel osalevad Urogenitaalsüsteemi muud elundid, võib kasutada ka angiograafiat, angiograafiat, stsintigraafiat, eesnäärme, munandi biopsiat jne.

    Eesnäärme tuberkuloosi ravi

    Eesnäärme tuberkuloosi ravi on üsna pikk (vähemalt 4-6 kuud) ja nõuab 3-4 ravimi kombineeritud annustamisskeemi kohustuslikku määramist. Narkoravi ei vaja haiglaravi ja kui patsient järgib ravi hästi, viiakse see läbi ambulatoorselt.

    Teraapia käigus võib ilmneda palju kõrvaltoimeid, mis sageli vähendab patsiendi pühendumust ravile. Sel juhul teostatakse tervishoiutöötajate poolt patsiendi poolt rangelt jälgitavat ravimite manustamist.

    Eesnäärme tuberkuloosi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid: rifampitsiin, isoniasaad, pürasinamiid, etambutool, etioonamiid, protionamiid jne. Kui neerud on kaasatud patoloogilisse protsessi, peaks arst vähendama ravimite annust, et vältida raskete kõrvaltoimete teket.

    Eesnäärme tuberkuloosi kirurgiline ravi

    Viimase kahekümne aasta jooksul moodustas Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi operatsioon 0,5% kõigist uroloogilistest operatsioonidest.

    Mõned uroloogid jätkavad eesnäärme resektsiooni, hoolimata asjaolust, et mõnikord piisab ainult ravimteraapiast. Eesnäärme resektsioon on õigustatud obstruktiivsete sümptomitega (s.o uriinipeetusega) patsientidel, samuti eesnäärme tuberkuloosiga patsientidel, mis on põhjustatud mükobakterite multiresistentsest tüvest ja mida ei saa ravida.

    Praegu kasutatakse eesnäärme eemaldamiseks laialdaselt tehnikat. eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP). Operatsioon võtab keskmiselt 1 tund.

    Protseduur viiakse läbi operatsioonitoas üld-, seljaaju- või epiduraalanesteesia all. Operatsioon viiakse läbi läbi kusiti sisestatud endoskoopilise instrumendi abil.

    Spetsiaalse kirurgilise tööriista abil eemaldab kirurg eesnäärme kude (joonis 3).

    Operatsiooni lõpus paneb arst kusejuha kateetri, mis on vajalik uriini väljavooluks ja põse loputamiseks verehüüvetest. Kateeter eemaldatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni.

    Kirurgiline ravi on näidustatud ka abstsessi komplitseeritud eesnäärme tuberkuloosiga patsientidele. Sellisel juhul on vajalik mädaniku äravool. Kasutatakse järgmisi eesnäärme abstsessi äravoolu tehnikaid:

    • eesnäärme abstsessi transperineaalne või transrektaalne punktsioon ultraheli juhtimisel,
    • eesnäärme abstsessi transuretraalne dissektsioon.

    Drenaaži ajal saadud mädane eritis saadetakse tingimata bakterioloogiliseks uuringuks, samuti on võimalik saadud materjali PCR.

    Need tehnikad on seotud minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Praktiliselt pole tüsistusi.

    Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil. Kui teil on terviseprobleeme - ärge tehke enesediagnostikat ja pöörduge arsti poole!

    V.A. Shaderkina - uroloog, onkoloog, Uroweb.ru teaduslik toimetaja. Meditsiiniajakirjanike liidu esimees.

    Eesnäärme tuberkuloos: eesnäärme tuberkuloosi põhjused, sümptomid ja ravi

    • 1. kategooria uroloog ja uroloog Denis Georgievich
    • 35066
    • Uuendamise kuupäev: oktoober 2019

    Tuberkuloosne prostatiit või eesnäärme tuberkuloos on meestel leiduvate patoloogiate kõige ohtlikum ja raskem diagnoosida. Põletiku areng eesnäärmes on tingitud Kochi batsilli tungimisest elundisse. Haigus progresseerub aeglaselt, algstaadiumis võivad sümptomid täielikult puududa.

    Haiguste ravi

    Eesnäärme tuberkuloos on ohtlik patoloogia, mis nõuab pikaajalist kõikehõlmavat ravi. Kuna Kochi batsillid on mono-antibiootikumravi suhtes immuunsed, praktiseeritakse spetsiaalset raviskeemi, sealhulgas spetsiaalsete ravimite kasutamist.

    Universaalset raviskeemi ei ole, ravimeid valitakse igal juhul eraldi. Tavaliselt viiakse teraapia läbi mitme esimese rühma tuberkuloosiravi antibakteriaalsete ravimitega. Kui haigus tuvastatakse esmakordselt, on ette nähtud kaks kuni viis ravimit. Eesnäärme tuberkuloosi ägenemise korral võib antibakteriaalsete ravimite arv ulatuda 9-ni.

    Ravirežiim sisaldab muljetavaldavat ravimite loetelu

    Pikaajaline ravi tugevate antibakteriaalsete ravimitega nõrgestab märkimisväärselt immuunsussüsteemi. Mõned tuberkuloosse prostatiidi raviks kasutatavad ravimid hävitavad B-grupi vitamiine, seetõttu on nende ainete puuduse täitmiseks sageli ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid.

    Lisaks sellele on välja kirjutatud mitmesuguseid üldisi tugevdavaid ravimeid. See on vajalik ainevahetusprotsesside parandamiseks, eesnäärme immuunsuse ja funktsiooni normaliseerimiseks, eesnäärme võimalike komplikatsioonide ja häirete minimeerimiseks, mida on raske ravida.

    Antibiootikumiravi kestus sõltub sellest, kui tõhus ravi on. Ravimiravi võtab keskmiselt umbes kuus kuud, kuid seda saab pikendada kuni aastani. Korduva eesnäärme tuberkuloosi korral võib ravi kesta mitu aastat, raviskeemi järkjärguline muutmine ja antibakteriaalsete ravimite asendamine ravimitega teise toimeainega.

    Kirurgilist ravi peetakse ebaefektiivseks ja seda praktiseeritakse ainult erandjuhtudel. Operatsioon eemaldatakse õõnsustest ja mädasetest õõnsustest, mis põhjustavad eesnäärme armistumist.

    Võimalikud riskid ja komplikatsioonid

    Mis tahes eesnäärmehaigused, sealhulgas eesnäärme tuberkuloos, mõjutavad negatiivselt mehe seksuaalfunktsiooni, provotseerides erektsioonihäireid ja libiido langust. Sõltuvalt haiguse kulgu kestusest võivad sellised häired olla pöördumatud.

    Eesnäärme tuberkuloos eeldab eesnäärme sekretsiooni ja seemnevedeliku koostise muutust. Spermad kaotavad oma liikuvuse, nende arv väheneb ja viljatus areneb. Võimetus last eostada on haiguse üks levinumaid tüsistusi.

    Eesnäärme tuharad õõnsused jätavad armid ja armid või sklerootiliste muutuste piirkonnad. See toob kaasa eesnäärme tiheduse muutuse ja selle funktsioonide rikkumise, mis võib kahjustada kogu Urogenitaalsüsteemi tööd.

    Haiguse ohtlik komplikatsioon on eesnäärme mädanik. See on suur õõnsus, mis on täidetud mädase sisuga. Abstsess võib iseseisvalt läbi murda, siis väljuvad nekrootilised massid eesnäärmest ja levivad hematogeense raja kaudu kogu kehas.

    Kuna põletiku fookuses on Kochi batsillid, on oht teiste elundite nakatumiseks tuberkuloosiga. Lokaliseerimise olemuse tõttu ohustab nakkusoht peamiselt neere.

    Eesnäärme abstsessi kahtluse korral paigutatakse patsient haiglasse ja tehakse operatsioon, mille käigus mädanik avatakse ja õõnsus puhastatakse.

    Eneseravi eesnäärme tuberkuloosi korral on vastuvõetamatu.

    Antibakteriaalse ravi valesti valitud skeem viib asjaolu, et patoloogilise protsessi arengut provotseerinud bakter arendab resistentsust antibiootikumide toime suhtes.

    Tuberkuloosi korral on see täis haiguse üleminekut vormi, mida ei saa ravida. Selle tulemusel pikeneb ravi kestus mitu korda ja ravikuur võib võtta kuni mitu aastat.

    Eesnäärme tuberkuloosi ravis on vaja täpselt järgida kõiki arsti soovitusi, võtta tablette kella ja mitte mingil juhul mitte katkestada ravikuuri ise.

    Kuni 10. augustini Uroloogia Instituut viib koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi “Venemaa ilma prostatiidita". Mille piires on saadaval Predstanol soodushinnaga 99 rubla., kõik linna ja piirkonna elanikud!

    Eesnäärme tuberkuloos: haiguse põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

    Tänapäeva põlvkonna nuhtluseks on mitmesugused tuberkuloosi vormid, mis levivad ja suurenevad välkkiirusel igal aastal. Eesnäärme tuberkuloos on ohtlik haigus.

    See on Urogenitaalsüsteemi tõsine haigus, mis ilmneb teiste elundite tuberkuloosi taustal. Eesnäärme tuberkuloos (tuberkuloosne prostatiit) on vähem levinud kui epididümise või seemnepõiekeste tuberkuloos.

    Igal juhul nõuab haigus ränkade tagajärgede vältimiseks viivitamatut arstiabi.

    Eesnäärme tuberkuloos - eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

    Tuberkuloos on haigus, mis tuvastatakse kopsudes. Bakteriaalne provokaator - Kochi võlukepp võib kahjuks nakatada inimese muid soolestiku süsteeme. Need on: integraalid, luukoe, seedetrakti organid, Urogenitaalsüsteem.

    Sel juhul on viiruse manifestatsiooni sümptomid erinevad. Lõppgrupi eredad esindajad näitavad neerude ja eesnäärme tuberkuloosi.

    Mis on eesnäärme tuberkuloos?

    Kochi bakter, sattudes inimesele õhu kaudu või süljega, on kindlalt fikseeritud, omandades latentse vormi. Seetõttu on algstaadiumis kõik selle provotseeritud haigused asümptomaatilised, välja arvatud granuloomid, mis moodustavad inimese nahale fistuli sõlme.

    Niipea, kui nakkus on eesnäärme nakatanud, ilmnevad esimesed sümptomid, mis kahjuks pole veel tuvastamiseks olulised. Seda keha vapustavad väikesed mullid. Nad on viiruse penitaadid.

    Alguses arenevad nad kehaõõnes, pärast väljaminekut moodustavad fibroosi, liiva, lubjastumise hoiused. Degenereeruv haigus surub lihaskiud surma. Tekkib nekroos.

    Tähelepanuta jäetud vorm võib viiruslikult läbi tungida kõhukelme elundite, pärasoole piirkonda.

    Seda vaeva on praktiliselt võimatu paljastada, sest arstid tutvustasid seda mustrit: kui inimene tuvastatakse kopsuvormi kandjaga, tuleb tema keha täielikult uurida Urogenitaal-, seedetrakti süsteemide manifestatsioonide esinemise osas. Kuna kliiniline pilt on ebaselge, on võimalik haiguse esinemist ära arvata, kui viirus on juba hakanud levima näärmega külgnevatele siseorganitele, munanditele, põiele ja kusitile.

    Eesnäärme tuberkuloosi nähud

    Eesnäärme tuberkuloosi diagnoosimine on haiguse varases staadiumis keeruline. Kui patsient eeldab sisemiselt selle olemasolu, tunneb mingeid märke, on oluline pöörduda uroloogi, terapeudi poole, kes määrab uuringu:

    1. "Kolmeosaline" uriinianalüüs, vereproovid.
    2. Uuring päraku kaudu palpeerimise teel.
    3. Eesnäärme urogenitaalsel teel tekkinud mustamine.
    4. PCR-analüüs, mis välistab või diagnoosib sugulisel teel levivate haiguste esinemise.
    5. Eesnäärmekoe tüki ekstsisioon.
    6. Tuberkuliini testtara.
    7. Neerude, kusiti ultraheli.

    Haiguse raskusaste on tingitud sümptomite nappusest esialgses staadiumis. Ärritav uudis tuleb siis, kui nakkus on levinud külgnevatesse elunditesse.

    Seekord diagnoositakse eesnäärme tuberkuloosi sümptomeid: perinaalne granuloom, samuti eesnäärme õõnes piirkond (määratakse ultraheli abil), valu munandikotti tõmmates, sagedane urineerimine, veri uriinis, uriinipidamatus, libiido langus, valulik ejakulatsioon.

    Kuidas edastatakse eesnäärme tuberkuloos?

    See haigus on kopsuinfektsiooni jätk, mis tekib mükobakterite leviku tõttu teistesse organitesse, millest üks on eesnääre. Nakatumise viisid:

    1. Viiruse levimus kuseteede süsteemist.

    2. Nakatumine kusekanalis asuvatest nakkuse fookustest.

    Haiguse olemasolu usaldusväärseks õigustamiseks peate võtma eesnäärme tuberkuloosi analüüsi. Selle olemus on uriini kogumine. Kui inimene on halb, näitab laborikatse kindlasti Kochi batsilli asukohta ja kontsentratsiooni.

    Tuberkuloosi suremuse statistika

    Haigusel on oluline omadus, mida tuleb näha erinevates vormides. Niisiis kannatab nefro-tuberkuloosiga külgneva haiguse all 80% meespopulatsioonist ja 30% -l meestest on munandi ja selle liite kahjustus. Mõnikord võib patsiendil olla adenoom.

    Hoolimata tüübist, sordist, on viirusega nakatumine ohtlikumad tagajärjed viljatuse, vastassoost huvi kaotamise, soo kvaliteedi halvenemise näol. Viimase 15 aasta meditsiiniliste vaatluste põhjal oli suremus vaid 2 / 99,9. Need on umbes kaks inimest 1600-st uuritavast.

    Üldised sümptomid

    Tuberkuloosse prostatiidi sümptomid algstaadiumis on ebaolulised:

    • nõrk valu munandis, pärasooles ja kõhukelmes,
    • kerged urineerimise häired - uriinipeetus, öine urineerimine tualettruumis.

    Eesnäärme tuberkuloosi arenguga ilmub vere ja mädaga eritis

    Haiguse edasise arengu ja põletikulise protsessi levimisega Urogenitaalsüsteemi teistesse organitesse võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • vere ja mäda väljanägemine uriinis ja spermas,
    • tugev valu kõhukelmes, alaseljas, pärasooles,
    • rasked urineerimise häired - valu urineerimisel, sagedane urineerimine, võimetus põit täielikult tühjendada,
    • 80% -l juhtudest areneb nefrotuberkuloos, 30% -l - munandi- ja liigeste tuberkuloos,
    • seksuaalelu oluline halvenemine.

    Seksuaalne düsfunktsioon

    Haigusega kannatab märkimisväärne seksuaalelu. Kuna põletikulised protsessid mõjutavad Urogenitaalsüsteemi teisi organeid, ilmnevad mõne aja pärast seksuaalse ja reproduktiivse iseloomuga probleemid:

    • erektsioon nõrgeneb ja muutub valulikuks,
    • sugutung langeb, kuni see täielikult kaob
    • orgasm muutub vähem värvikaks või kaob täielikult,
    • viljakus väheneb - spermarakud muutuvad passiivseks, ejakulaadis aktiivsete isendite arv väheneb,
    • vahekorra ajal on valu tunda, seks lakkab andmast naudingut.

    Eesnäärme tuberkuloosi kliiniline pilt ja sümptomid

    Patoloogia silmapaistmatu käik algstaadiumis raskendab märkimisväärselt selle diagnoosimist. Kochi batsilli aktiivsus põhjustab negatiivseid muutusi näärme kudedes.

    Eelkõige kannatab mees:

    • valu kõhukelmes, munandis, pärasooles,
    • urineerimise häired (sagedane urineerimine, uriinipeetus).

    Edasised sümptomid intensiivistuvad. Uriinis ja spermas võivad ilmneda vere- ja mädatilgad. Erektsioonifunktsioonid on märkimisväärselt halvenenud. Seksi ajal kogeb mees tõsist ebamugavustunnet, mis on seotud valu ja orgasmiga, mis nõrgeneb või kaob täielikult.

    Tuberkuloossete kahjustuste tõttu ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele Urogenitaalsüsteemi haigustele.

    Lisaks on sümptomatoloogia väliste ilmingute kujul. Eesnäärme pind on kaetud tuberkulitega, mis hiljem sulanduvad suurtesse infiltratsioonifookustesse ja kui sümptomid püsivad, liigub haigus järgmisse etappi.

    Kudedes moodustuvad mädase sisuga õõnsused (koopad). Nende eemaldamisel moodustuvad armid, mille tõttu näärme funktsioon halveneb.

    Eesnäärme tuberkuloosi põhjused

    Haiguse põhjustajaks on Kochi bacillus, bakter, mis tungib hingamisteede kaudu mehe kehasse ja areneb ennekõike kopsudes. Sellest elundist võib patogeen vere kaudu siseneda Urogenitaalsüsteemi ja mõjutada munandit, nende manuseid või põit. Eesnääre on suhteliselt haruldane.

    Eesnäärme tuberkuloosi nakatumise oht suureneb, kui esinevad järgmised tegurid:

    • inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV),
    • glükokortikosteroidravimite võtmine,
    • pikaajalised kroonilised haigused
    • immunosupressiivne ravi
    • pidev kontakt haige inimesega.

    Enamikul juhtudel siseneb tuberkuloosibatsill Urogenitaalsüsteemi esmasest fookusest - kopsudest või luudest. Palju harvemini on bakter eesnäärmes pärast selle sisenemist kusejuhasse, veel harvemini reproduktiivse süsteemi muudest organitest.

    Tugeva immuunsuse korral võib Kochi võlukepp varitseda ega avaldu aastaid, kuid nõrgenenud immuunsussüsteemiga saab alguse tuberkuloos.

    Eesnäärme tuberkuloosi sümptomid

    Kui eesnäärme näär on käes, alustab Kochi võlukepp elutähtsat tegevust, mille tagajärjel moodustuvad elundi kudedesse granuloomid, põletikulise protsessi tsoonid. Seetõttu räägivad arstid sageli granulomatoossest prostatiidist.

    Patoloogia edenedes haarab põletik üha enam eesnäärme piirkondi, kus moodustuvad koopad ja nekroosipiirkonnad. Tulevikus on võimalik kiulise koe või kaltsiumi moodustumine - areneb kaltsifikatsioonidega kuldne prostatiit.

    Granulomatoosse põletiku ajal ei märka mees mingeid terviseprobleeme. Samuti ei leia arst patoloogiat, kui ta palpeerib ainult eesnääret - ei suurene ega valuta. Koobaste, fistulite moodustumisega ja põie või kusiti põletikulises protsessis osalemisega algavad aga tuberkuloosse prostatiidi ebameeldivad sümptomid:

    • vatsakese valu, sageli pakiline valu,
    • seemnepurske mahu vähenemine,
    • uriinipeetus või kiire urineerimine,
    • põletustunne kusitis urineerimise ajal,
    • veri või mäda uriinis.

    Haige mees võib kaotada kaalu, kaebab halva isu, ärrituvuse üle. Päeval kimbutab teda pidev nõrkus, madal töövõime ja öösel liigne higistamine ja unetus. Elukvaliteet, sealhulgas intiimne, langeb pidevalt.

    Esialgses staadiumis on tuberkuloosist mõjutatud eesnääre palpeerimisel valutu, valu ei teki. Põletiku progresseerumisel on võimalik kõikumise ja valu tunnuseid. Need sümptomid viitavad nii tõsisele põletikule kui ka mädanikule. Tuberkuloosi viimases staadiumis väheneb eesnäärme maht, muutub tihedaks, rikutakse selle pinna struktuuri.

    Tuberkuloosset prostatiiti komplitseerivad sageli eesnäärme kusiti perforatsioonid, mille puhul põletik katab kusejuha ja võib tungida põide. Samuti on võimalik moodustada fistulid, mis avanevad kõhuõõnes, pärasooles, pärasooles.

    Viimasel juhul on peritoniidi tekke tõenäosus suur, millele võib järgneda surmav tulemus.

    Tuberkuloosse prostatiidi diagnostilised meetodid

    Õige diagnoosi seadmiseks peate meest põhjalikult uurima. Eesnäärme rektaalse digitaalse uuringu anamnees ja tulemused on sel juhul olulised.

    Ärge tehke ilma laboriuuringute meetoditeta:

    • tuberkuliinitesti (Mantouxi reaktsioon) - tehnika võimaldab tuvastada immuunvastuse tuberkuliinile ja teha järeldusi Kochi batsilli olemasolu kohta,
    • uriini ja vere üldine analüüs,
    • uriini kultuurianalüüs, mille tulemust saab automatiseeritud süsteemide kasutamisel saada juba 2-3 päeva,
    • sperma analüüs - eesnäärme tuberkuloosi korral on võimalik selle mahu ja spermatosoidide arvu vähenemine, paljudel meestel tuvastatakse valged verelibled,
    • spermakultuur happekindlate bakterite tuvastamiseks,
    • PCR-diagnostika kiire tulemuse saamiseks,
    • mustamine mikroskoopia.

    Samuti on oluline instrumentaalne diagnostika. Niisiis, pooltel eesnäärme tuberkuloosi kahtlusega meestest näitab rindkere röntgen kopsudes tuberkuloosi koldeid. Nagu kroonilise või kongestiivse prostatiidi korral, on eesnäärme siirdamine hädavajalik. Selle tehnika abil saab tuvastada eesnäärme tagumises osas esinevaid patoloogilisi kahjustusi.

    Mõnikord võib saadud pilti tõlgendada adenokartsinoomina. Sel juhul viiakse läbi biopsia, millele järgneb materjali uurimine laboris.

    Kui kahtlustate mädane kulg ja mädanik, võib patsiendi saata eesnäärme CT- või MRI-le. Neid meetodeid kasutades saate üksikasjalikumaid andmeid, määrata mädaniku piirid, fistulite ja pustulite olemasolu ja suund ning registreerida Urogenitaalsüsteemi teiste elundite osalus patoloogilises protsessis.

    Operatsiooni ravi

    Eesnäärme tuberkuloosiga seotud operatsioonide arv väheneb järk-järgult. Selle põhjuseks on ravimiteraapia efektiivsuse tõus ja õigeaegselt arsti poole pöörduvate meeste suurenev vastutus. Eesnäärme eemaldamine on soovitatav ainult elundi atroofiast põhjustatud uriini väljavoolu rikkumise juhtudel ja juhtudel, kui ravimteraapia ei anna soovitud tulemust.

    Elundi eemaldamiseks kasutatakse üha sagedamini TURP tehnikat - eesnäärme transuretraalset resektsiooni. See on väga täpne ja tõhus kirurgilise ravi tüüp, mille puhul naha ja lihaste terviklikkust ei rikuta - instrumendid sisestatakse kusejuha kaudu. Manipulatsioonid on üsna valusad, kuna operatsioonid tehakse üldnarkoosis või epiduraalanesteesias.

    Manipulatsioonide juhtimiseks sisestatakse kusejuhasse kaasaskantava videokaameraga varustatud endoskoopiline seade. Pilt kuvatakse monitori ekraanil, nii et arst saab suure täpsusega kontrollida instrumentide asukohta ja aktsiisi patoloogiliselt muudetud kudesid.

    Viimases etapis sisestatakse ureetrasse kateeter, mille kaudu veri ja kogunenud vedelik evakueeritakse kehast välja. Kui komplikatsioone pole, eemaldatakse kateeter teisel või kolmandal päeval.

    Ärge tehke ilma operatsioonita ja eesnäärme mädaniku tekke korral. Sel juhul kurnatakse ja eraldatud mädased massid saadetakse laboratoorsele uuringule. Operatsiooniks võib kasutada transuretraalset, transrektaalset või perineaalset juurdepääsu. Selle valik sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

    Neid meetodeid talub enamus patsiente hästi, need kestavad umbes tund, neil on vähe tüsistusi. Seetõttu pole millegi pärast muretseda.

    Järeldus

    Eesnäärme tuberkuloos on harva iseseisev haigus, sageli on see sekundaarne protsess - kopsu- või luutuberkuloosi komplikatsioon. Immuunsüsteemi nõrkus ja sagedane kokkupuude haigete inimestega suurendab haiguse tekkimise riski.

    Algstaadiumis on protsess silmapaistmatu, seetõttu on oluline õigeaegne uurimine. Meditsiiniline või kirurgiline ravi, rahvapärased abinõud ja põletikuvastased ravimküünlad ei aita.

    Jäta Oma Kommentaar